Regulácia zisku zdravotných poisťovní je historickým krokom k efektívnejšiemu zdravotníctvu, tvrdí ÚDZS
Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS) považuje reguláciu zisku zdravotných poisťovní za historicky významný krok k lepšiemu využívaniu zdrojov zo zdravotného poistenia v prospech poistencov.
Parlamentom schválená legislatíva určuje primeraný výsledok hospodárenia zdravotnej poisťovne vo výške 1 % z predpísaného poistného v hrubej výške upraveného o vplyv prerozdeľovania poistného. Ak zdravotná poisťovňa podľa nových pravidiel dosiahne kladný výsledok hospodárenia, ktorý je vyšší ako primeraný výsledok hospodárenia, rozdiel je povinná použiť na tvorbu alebo doplnenie fondu kvality zdravia. V tlačovej správe o tom informovala hovorkyňa ÚDZS Monika Hudecová.
Z vyššieho ako primeraného výsledku hospodárenia sa bude financovať napríklad úhrada špeciálnych liekov, zdravotných výkonov či realizácia preventívnych programov. Legislatíva zároveň zadefinovala spôsob výpočtu sumy z poistného, ktorú bude musieť zdravotná poisťovňa použiť na úhradu zdravotnej starostlivosti. Zdravotným poisťovniam sa ukladá povinnosť použiť na zdravotnú starostlivosť a súvisiace náklady najmenej 95,1 % z predpísaného poistného v hrubej výške upraveného o vplyv prerozdeľovania poistného, zvýšený o koeficient stanovený zákonom, ktorý zohľadňuje veľkosť poistného kmeňa zdravotnej poisťovne.
„Na druhej strane je úrad nútený vyjadriť sklamanie z toho, že poslanci novelou zákona o zdravotných poisťovniach odňali právomoc nariadiť zdravotnej poisťovni predložiť na schválenie ozdravný plán, ak jej vlastné imanie v dôsledku straty kleslo pod minimálnu výšku základného imania," upozornil úrad v tlačovej správe. Úrad má obavu z toho, že odňatie tejto kompetencie predstavuje riziko z hľadiska finančnej stability verejného zdravotného poistenia. „Po novom bude prijatie obdobných opatrení ponechané takpovediac na dobrej vôli zdravotnej poisťovne a dodržiavaní bežných ustanovení Obchodného zákonníka, ktoré definujú, kedy sa akákoľvek obchodná spoločnosť nachádza v kríze," tvrdí ÚDZS.
„Úrad bude apelovať na štatutárny orgán poisťovne, aby sledoval, či je poisťovňa predlžená alebo jej v dôsledku nepriaznivého pomeru vlastného imania a záväzkov hrozí úpadok, to však z pohľadu úradu nevytvára dostatočnú záruku pre stabilitu systému verejného zdravotného poistenia,“ povedala predsedníčka úradu Renáta Bláhová.
Zdroj: SITA, Foto: Ivan Sedlák
Tweet